Form Pendaftaran Pemasangan LintasHome

Lengkapi data, pilih lokasi pemasangan, lalu unggah foto identitas (KTP/SIM) dari file atau kamera.

ℹ️ Panduan Pengisian:

Semua field wajib diisi kecuali WhatsApp Alternatif dan Email yang bersifat opsional.
⚠️ Penting: Data yang Anda inputkan harus sesuai dengan data pada KTP/SIM Anda.
📞 Nomor WhatsApp yang Anda daftarkan harus merupakan kontak yang dapat dihubungi untuk proses verifikasi dan komunikasi lebih lanjut.

Nama Lengkap

NIK (Nomor Induk Kependudukan)

Alamat Rumah

Pilih Lokasi Pemasangan di Peta

📍 Belum ada lokasi dipilih. Klik peta atau gunakan search box.

🔒 Maps menggunakan OpenStreetMap (gratis, tanpa API key)

Kelurahan

Status Tempat Tinggal

WhatsApp Alternatif (Opsional)

Email (Opsional)

Pilihan Paket

Detail Alamat

Dari mana Anda mengetahui LintasHome?

Sumber Lainnya

Foto Kartu Identitas (KTP/SIM)

Tekan choose file untuk memilih foto identitas dari galeri/file manager perangkat Anda.

Preview foto identitas akan tampil di sini.